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　　昨天，盛诺一家与大家分享了最新的2016-2017 U.S. News美国儿童医院排名。今天小编想用这篇文章与大家一起看看这一排名背后的故事，以及U.S. News是pg电子平台按照什么标准来进行排名的？

　　全美最佳儿童医院排名的目的是什么？何时需要参考排名？排名又是如何确定的？以下的常见问题及解答将会围绕这些问题来展开。

　　U.S. News为何对儿童医院进行排名？

　　从数量上看，相对较少的儿童面临着危及生命或罕见的情况，不得不进行复杂手术的情况也相对较少。但是某些儿童患者如果确实需要专门的技术治疗，这是一个住院患者几乎全是成人的普通医院所不能提供的。即使是一个热门的妇产科医院可能也不会配备治疗体重过轻的或心脏有缺陷的新生儿的技术。对于其他专科也是如此。大多数医院没有考虑到大量的儿童有一系列的癌症、呼吸系统疾病或肾脏疾病，即便在有考虑到这些方面的医院中，由于其是专门针对成人患者的医院，所以技术水平参差不齐。因此，从2007年起，U.S. News开始收集有利于对儿童医院进行排名的数据，以帮助有需要的儿童。

　　排名是如何组织及更新的？

　　在10个专科中，根据医院的得分进行先后排名选出前50名医院。医院的得分参考了许多标准，如医院声誉等，这些标准在这10个专科中是很常见的，其他标准如骨髓移植资格只适用于1~2个专科。排名会在每年的6月份更新一次。《最佳儿童医院荣誉榜》记载了至少在三个专科中排名均很高的医院。

　　这10个专科有哪些？

　　癌症专科、心脏内科和心脏外科、糖尿病和内分泌科、胃肠科、新生儿科、肾脏科、神经科、骨科、肺病专科和泌尿外科。

　　在每一专科中，排名最高的医院总是最佳的选择吗？

　　不对。在每一专科中，医院的排名是通过很多不同的专业相关条件和程序根据医院的综合表现而进行的。一家医院可能在某些方面优于另一家医院，但另一家医院可能在其他方面做得更好。

　　所以该排名应该只是一个出发点吗？

　　非常正确。儿童患者的家庭不得不考虑到带领儿童患者去另一个城市接受治疗，需要停留几天甚至几周等所带来的压力和费用，同时也要考虑保险公司是否愿意支付在其批准的医疗体系以外的医院就医所产生的医疗保健费用。

　　在这些排名中有多少家医院进行了评估？

　　在2016-2017的医院排名中，U.S News从183家医院中获取了医疗数据及其他信息。在这些医院中，有106家医院在一个或多个专科中提供了足够的数据来进行评估，其中有78家医院至少在一个专科中有排名。

　　U.S. News关于每家医院都有大量的信息，我应该关注哪些信息？

　　在每一专科中，以下所有不同的因素都影响着医院能给儿童提供怎样的医疗服务。每家医院的总分中，约有33.3%与存活率、感染、手术并发症和其他治疗结果有关。基于对10个专科中的儿科专家和专科医师的年度调查得来的医院声誉占据了另外的15%。剩下的50%多则为评估一个医院对确保安全、追求卓越和以家庭为中心的承诺。家长及看护人必须权衡所有这些影响因素做出适合他们的选择。每个孩子和家庭都是不同的，不能一概而论。

　　为何U.S. News把医院声誉也考虑在内？

　　对于相对较少的罹患重症的儿童来说，我们相信儿科专家的意见还是很值得信赖的。

　　U.S. News如何决定是否要评估哪家医院？

　　起初，医院筛选取决于是否是国家儿童医院和相关研究所协会（NACHRI，现更名为儿童医院协会）会员，以及专家顾问小组的提名。医院数量基本稳定在200家。医院也可以提出申请参与评估。U.S.News不仅会考虑医院参与公开报道的意愿，同时也会考虑其儿科项目的规模和范围。约1/4的医院是独立式的，其余大多数是大型中心的儿科科室，但这些儿科科室均比较大，几乎可以如一家医院一样来运作，有自己的员工、手术室和辅助服务等。

　　和去年相比，有大变化吗？

　　每年都会有些变化，我们也在不断寻找方法改善我们的评判方式。鉴于分析方法的改变不仅会影响新的排名，而且会影响和既往结果的比较。

　　2016-2017的分析表明，比较显著的四处变化是：1）声誉调查权重从16.7%降为15%，2）披露没有排名的医院，3）将肺移植存活列为肺科治疗效果的一个指标，4）若医院在胸外科学会网站公布其儿科心脏手术效果，则就数据透明度额外加分。

　　排名采用的分析方法是什么？

　　医院排名高低取决于三方面：结果、过程和结构，各占医院评分1/3的比重。

　　结果、过程和机构是由什么决定的呢？

　　结果：体现医院拯救患儿生命的能力、以及通过预防感染、手术并发症及提高慢性病患儿生活质量使患儿免受伤害的能力。例如，我们从三种儿童癌症、导尿管所致血液感染以及成功处理严重哮喘等方面来评估生存。

　　过程：U.S. News过程指标主要是评估日常服务保健业务的质量及效率高低。一部分取决于是否遵从广泛认可的“最佳实践”，例如常规发病率和死亡率会议来探讨意料之外的死亡或并发症案例，一部分取决于感染控制，例如设置“感染预防师”追踪术前抗生素的正确使用。但实施某一项目并不等于项目成功。因而，医院评分的15%取决于儿科专科医生和再细分的专科医生的意见，主要是通过年度调查进行收集，调查会让医师在不考虑地点或费用的前提下，举出会向病情较重患者推荐的其所在专科的排名前十的医院。综合考虑既往三年的调查回复，例如2016-2017排行榜调查包括2014、2015及2016年。2016年，仅11,pg电子游戏000名医生接受调查；回复超过1/4。U.S.News 将年度医生调查视作一种医院效率和协调力的同行评审。

　　结构：体现医院提供给患者的医院，例如护士数量。我们收集了34项信息，很多是和每个专科均相关的，有些是仅针对一个专科。例如，心脏缺陷或肝脏移植的手术方案。糖尿病或肾脏疾病儿童专科门诊以及缓解儿童住院期间焦虑情绪的家庭服务。

　　为什么 U.S. News 要求医院提供资料而非使用现有资料来源？

　　如果可以的话，我们也会使用现有资料。评估儿童医院可挖掘的重要资料数据库的缺失是一项重大挑战。儿科没有类似的Medicare数据库即MedPAR，U.S.News 从MedPAR挖掘死亡率、安全性及卷信息便可得出年度成人最佳医院排行榜。2006年U.S.News开始考虑是否可以将儿科中心排名之时，儿科医院基本上还没制定医疗相关的高质量数据的标准或如何更好的分析得到的结果。十年过去了，情况认为得到改善。《平价医疗法案》(AffordableCare Act)要求制定此类绩效标准，但可能还需要再花上个几年儿科版本才能成形。因此，2006年，U.S.News请RTI进行了一项儿科医院临床调查。某些问题，例如护理数据和预防感染项目的范围和成功率，涉及10个专科。其他，例如肾活检并发症几率和数种癌症的5年生存率则只针对个别专科。2016-2017临床调查更新得到112名医学总监、科室主任、感染学专家以及11个工作组的其他专家。

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